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비뇨기과 질환 상담

제목 헤르페스, 클라디미아, 고환
등록일 2003-06-25 작성자 궁금한 조회수 4307
1. 헤르페스의 증상은 정확히 어떤 것이며 일반인들이 알 수 있는 방법과 병원에서 알 수 있는 방법은 무엇인가요?


2. 클라미디아의 증상은 어떤 것이며 마찬가지로 일반인들이 알 수 있는 방법이 있나요? 병원에서는 무슨 방법을 쓰나요?
3. 제 음낭 같은 경우는 왼쪽이 더 쳐져있는데 정상인가요? 고환은 뭐고 부고환은 무엇인가요? 부고환염일 때는 음낭쪽을 누르면 아픈가요?
관리자답변
1. 헤르페스의 증상은 정확히 어떤 것이며 일반인들이 알 수 있는 방법과 병원에서 알 수 있는 방법은 무엇인가요?
: 헤르페스는 숙련된 의사가 육안으로도 진단이 가능한 질환입니다. 병변부의 특수도말검사 및 바이러스 배양검사를 시행하면 다핵성 각질형성 거대세포를 관찰할수 있습니다. 확진은 감염 24-48시간에 시행하는 바이러스 배양검사로 가능합니다. 이시기에 검사를 못하는 경우가 대부분입니다. 직접 및 간접 면역형광검사와 바이러스 분리검사로 수포단계의 검체물을 이용하여 검사하면 각각 71%, 76%, 90%에서 진단할수 있습니다. 
현재 상업적으로 대부분의 병원에서 이용하고 있는 항체검사는 1형과 2형의 정확한 구별이 어렵다는 단점이 있습니다만, 감염유무를 확인하기 위해 임상적 소견과 더불어 많이 이용이 됩니다. Westerm blot검사는 비싸고 검사시간이 오래 걸려 연구용의 목적으로만 사용합니다. 현재 민감도와 특이도가 높은 여러 항체검사법이 연구되고 있습니다. 생식기 주변에 구진, 수포, 궤양성 병변이 재발하여 생기면서, 헤르페서 항체검사 양성이면 거의 2형 헤르페스 바이러스 감염을 생각할수 있습니다. 본원에서도 항체검사가 가능하며 결과는 2-3일 이면 확인됩니다


1차 감염 후 잠복 기간은 평균 4-7일 정도입니다. 처음에는 전신 무력감, 열, 두통 같은 전신 증상이 나타나다가 감염된 피부와 점막 부위에 작은 수포들이 생기기 시작하는데, 이 수포들이 빠른 속도로 커지면서 통증이 심해집니다. 양 사타구니의 임파선이 붓고 아파지기도 합니다. 소변 보기가 불편해지고, 가려우며, 냉대하가 흐르는 경우도 있습니다. 시간이 지나면 수포들이 터져 궤양을 형성하며 회색빛 진물이 그 위를 덮게 됩니다. 그러면서 서서히 아물기 시작하는데 완전히 아물기까지는 약 2-3주가 걸립니다 2. 클라미디아의 증상은 어떤 것이며 마찬가지로 일반인들이 알 수 있는 방법이 있나요? 병원에서는 무슨 방법을 쓰나요? :남성에서 클라미디아는 비임균성 요도염을 일으키는 가장 흔한 원인균으로, 잠복기는 1-5주정도이지만 경우에 따라 길어질수 있습니다. 증상으로는 배뇨통과 적은 양의 투명한 요도분비물이 나타날 수 있는데 때로는 요도소양감만을 호소하기도 하고 무증상인 경우도 흔합니다. 여성에서의 클라미디아 감염은 남성에 비해 위험한데 그 이유는 자연유산, 자궁외임신, 골반내감염, 불임등을 일으킬 수 있기 때분이며 더욱 심각한 문제는 클라미디아 감염시 절반 정도에서 증상이 나타나지 않는다는 것입니다. 남성에서는 클라미디어 감염시 요도염과 부고환염이 발생할수 있으며 임상 증상 만으로는 임질과 감별이 어렵습니다.
진단은, 감염부위에서 채취된 가검물을 배양, 분리, 확인하는 방법, 감염부위의 상피세포를 직접 도말 염색하여 균을 확인하는 방법, 환자의 혈청에서 항체를 분리확인하는 방법, PCR 같이 분자생물학적 기법을 이용하는 방법으로 대별됩니다. 하지만 모두 고가의 검사들이라 환자들에게 부담이 커 일반적으로 비뇨기과에서는 염증과 임질여부만 확인하고 아닌경우 클라미디아나 유레아플라즈마에 의한 요도염일 것으로 생각하고 치료합니다. 환자가 원하는 경우나 치료를 하였는데 잘 낫지 않는 경우는 정밀검사가 필요합니다.
3. 제 음낭 같은 경우는 왼쪽이 더 쳐져있는데 정상인가요? 고환은 뭐고 부고환은 무엇인가요? 부고환염일 때는 음낭쪽을 누르면 아픈가요? : 양측 음낭이 완전히 대칭인 사람은 거의 없습니다. 조금씩 차이가 납니다. 고환은 음낭의 대부분을 차지하는 것으로 정자를 만들어 내는 곳이고, 부고환은 만들어진 정자가 지나가면서 성숙하게되는 통로역할을 합니다. 부고환염일때는 통증이 심하고, 열이나며 벌겋게 부어오르게 됩니다. 더 심해지기 전에 다른 응급상황은 아닌지 확인하고, 적절한 항생제 치료를 받는것이 며칠씩 입원하여 고생하는 것을 막을수 있을 겁니다.