발기부전 이란?
- 발기부전의 정의
발기란, 성적 충동을 느끼면 스폰지 모양의 음경해면체내의 동맥으로부터 혈액이 충만되고 평활근의 이완과 정맥의 압박으로 잠시 혈류가 빠져나가지 못해 해면체 내압이 상승되는 현상이며 이와 같은 남성의 기능은 내분비계, 신경계, 혈관계의 복잡한 작용에 의해 일어난다.
발기부전이란 여러 원인에 의해 혈류의 공급이 안된다든지 불충분하거나 공급이 되더라도 정맥으로 혈류 차단이 되지 않고 유출될 때는 해면체 내압이 상승되지 않거나 불충분하거나 만족할만한 일정시간이 유지되지 않은 상태로 남녀 모두가 만족스러울 정도의 성생활을 하지 못하는 경우가 전체 성생활 중 25%이상 일어날 때를 말한다.
발기부전증은 모든 연령층에서 일어날 수 있는 비교적 흔한 질병이다. 일반적으로 성인 남성의 5~10%는 발기부전증이 있는 것으로 알려져 있으나 잠재적인 환자는 더 많을 것으로 집계된다.
- 원인
발기부전증은 심인성과 기질성으로 대별되며 기질성은 다시 신경인성, 혈관성, 내분비성 발기부전으로
분류할 수 있다.심인성 발기부전( Psychologic Impotence)
심리적으로 불안하거나 정신과적인 문제(우울증, 정신불열증, 인격장애) 또는 여러 신경증적 장애를 앓고 있는 사람에게 나타날 수 있으며 성 기능에 대해 잘못된 정보나 무의식적인 죄의식을 갖거나 상대방을 즐겁게 하는 데에만 지나치게 관심을 쏟는 경우, 서로의 성적느낌이나 서로에게 바라는 행위를 표현하지 못하는 경우에도 심인성 발기부전이 올 수 있다. 하지만, 기질적인 원인과 함께 작용하는 경우가 많으므로 반드시 기질적인 이상에 대한 평가를 받는 것이 필수적이다.기질적 발기부전( Organic Impotence)
신경인성 원인(유도장애) :
중추신경질환(척수손상, 다발성 경화증) 또는 말초신경질환(당뇨병, 골반수술) 등에 의해 발기유도장애가 일어난다. 기질성 발기부전의 20%를 차지하나 음경해면체신경과 신경전달 물질에 대한 연구와 함께 발생빈도가 높아질 것으로 보인다.동맥성 원인(충만장애) :
손상과 동맥경화증 등으로 인하여 음경해면체내로 혈액의 유입이 불충분하여 발기장애를 일으킨다. 동맥경화증을 유발할 수 있는 인자로는 흡연, 과지방혈증, 만성고혈압, 당뇨병, 관상동맥질환 등이 있다.정맥성 원인(저장장애) :
음경해면체에 해부학적으로 섬유조직이 증식되거나 평활근육질환, 교원질 (collagen)의 변화의 복합작용에 의한 결과이며 이 중 한 개 이상에 결함이 있으면 정맥의 폐쇄기능이 장애를 일으켜 해면체내 혈액을 저장하지 못하므로 발기장애가 나타난다.내분비성 원인 :
시상하부 - 뇌하수체 - 성선축의 이상, 고프로락틴혈증, 갑상선, 부신질환, 칼슘대사이상 등의 원인으로 발기부전이 올 수 있고, 내분비질환 중 가장 많은 것은 당뇨병으로 알려져 있다.
- 예방방법
1.운동요법
매주 2회 이상 규칙적인 운동을 함으로써 뇌하수체를 자극하여 발기메카니즘에 중요한 역할을 하는 남성호르몬의 분비를 촉진함으로써 성욕을 항진하고 기질성 발기부전의 원인인 고혈압과 비만을 방지하여 발기부전을 막을 수 있는 가장 좋은 방법이다.- 좋은 운동
골반근육과 하체의 혈액순환을 좋게 하는 운동이면서, 적당히 흔들어 주는 운동(적당히 흔들어 주는 행위가 음낭의 혈액순환을 좋게 하여 고환의 신진대사를 촉진시켜 남성호르몬 분비를 항진한다.)
ex) 등산, 조깅, 스케이트, 축구, 태권도, 수영.- 해로운 운동
회음부를 지속적으로 압박하는 운동
ex) 자전거, 승마, 장시간 운전.2.충분한 수면을 취한다.
수면을 취하게 되면, 하루에 3-5번 정도의 수면 중 발기가 관찰되어 지는데, 이 때 음경의 발기조직에 신선한 산소가 공급되어 신진대사가 활성화된다.
3.담배, 술 및 불필요한 약물복용(안정제, 진통제) 삼가
담배, 술 및 불필요한 약물복용(안정제, 진통제)을 삼가하고, 인스턴트 음식은 가능한 섭취하지 않는다. 많은 혈관의 꽈리로 구성되어 있는 음경 해면체에 문제를 일으킬 수 있다.
수술적 치료
- 혈관수술 요법
- 음경 보형물 수술
음경에 인공으로 만든 보형물을 삽입, 자신이 원할 때 발기 상태를 조절할 수 있도록 해주는 수술로서 음경의 감각이나 사정 기능에는 변화가 없다.
이는 어떠한 발기부전의 경우에도 가능한 가장 확실한 발기부전 치료법으로 매우 안전하고 비교적 합병증이 없는 훌륭한 수술법이다. 보형물 자체의 결함이 생기면 재수술을 해야 하는 결점이 있긴 하지만 기계적 결함으로 인한 재주수술율이 5년에 3%미만에 불과하고 간단한 교정 수술로 해결할 수 있다.
시술 후엔 자연스럽고 목욕탕에서도 남들이 잘 알아보기 힘들다. 일상 생활에서 등산이나 테니스, 골프 등을 할때도 아무 지장이 없다. 자기가 필요 할때 언제든지 발기를 시키고 가라 앉히기를 자기 마음대로 조절 할 수 있다.음경 보형물의 종류
음경 보형물은 영구적으로 사용하므로 보형물의 선택은 환자의 크기와 형태, 음경 해면체내의 병변 유무, 환자의 정신건강상태 기구를 작동시킬수 있는 능력, 환자의 연령, 경제적 능력, 성 배우자의 기대치 등을 모두 고려하여 전문의의 상담 후 적당한 보형물을 선택하게 된다.세조각 팽창형
73년 미국 스카트(Scott)박사에 의해 처음 소개된 것으로 발기기둥에 각각 1개씩의 실린더를 위치시키고 조그만 펌프를 음낭에 설치하며, 치골 뒤 아랫배에 60~100cc의 액체가 들어 있는 저장고를 심어준다.
음낭내 작은 펌프를 몇번 눌러주면 저장고에 있는 액체가 발기기둥 안에 들어 있는 실린더로 이동하여 발기를 이루고, 성교가 끝난 후 펌프 아래 부분을 살짝 눌러주면 발기기둥내의 액체가 다시 저장고로 이동하여 페니스가 이완된다.
세조각 팽창형 보형물이 현존하는 보형물 가운데 가장 자연 발기와 유사하여 음경 보형물의 교과서적인 표준형이라 할 수 있으며, 현재는 거의 90% 정도가 세조각 팽창형으로 시술되고 있다.
또한 가장 기계적인 신뢰도가 높고 환자의
만족도나 음경의 강직도, 음경둘레의 증대,
발기 상태의 자연스러음 등도 보형물중 가장 띄어나 수술 1년 후 환자의 만족도가
95%에 이른다.
본인의 사정 및 쾌감은 그대로 유지되며
파트너를 항상 KO시킬 수 있다.
굴곡형
굴곡형은 평소에는 구부려서 남의 눈에 띄지 않도록 숨겨두었다가
사용할 때만 쭉 펴서 발기상태를 만들 수 있다.
굴곡형은 수술하기가 쉽고 국소마취로도 수술이 가능하며 수술당일
퇴원할 수 있다. 수술 비용도 저렴하고 기계고장율도 매우 낮다.
그러나 팽창형에 비해서 발기 상태의 강직도가 떨어지고
페니스의 굵기가 늘어나지 않기 때문에 자연 발기시의 페니스 크기보다
작게 보인다.
또 페니스가 항상 준(準)발기 상태를 유지하기 때문에 대중목욕탕 같은 곳에서의 남의 시선을
의식해야 하는 단점도 있다.
요즈음은 굴곡형보다 더 우수한 보형물이
많이 나왔기 때문에 특별한 경우에만
이용되고 있다.자가 팽창형
자가 팽창형은 저장고, 실린더, 펌프 세부분이 모두 하나의 보형물 속에 들어 있다. 수술이 쉽고 국소마취로 수술할 수도 있으며 당일 퇴원이 가능하다.
귀두 뒤에 있는 펌프를 눌러주면 실린더가 팽창이 되어 발기가 되고
페니스를 약 10초동안 90도 각도로 꺽어 주면 밸브가 열려 실린더내 액체가 저장고로 되돌아가서 다시 이완된다.
이 보형물은 굴곡형 보형물 보다는 수술 후 환자의 만족도가 높지만 세조각 평창형보다는 발기 상태와 이완상태의 만족감이 떨어져 현재는 잘 쓰지 않고 있다.
먹는약
비아그라
음경에 약물을 주사하거나 보형물을 삽입하는 외과적 처치가 필요없이 단지 알약을 복용함으로써 성기능을 회복토록 하고 있습니다. 음경해면체의 이완에 관여하는 물질과 산화질소와의 상호작용을 통하여 이완된 음경해면체내에 혈액이 충만하도록 유도하여, 발기 작용을 나타내는 약물입니다.
Viagra 비아그라는 성적 자극이 있을때 반응을 빠르게 하고, 또한 오래 지속하도록 도와줍니다.
무엇보다고 성적인 자신감을 회복하는 중요한 역활을 합니다.약물은 부부 생활전 약 30-60분에 복용하도록 되어 있습니다.
비아그라는 발기부전을 가지고 있는 많은 전 세계 남성들에게 복음을 전해준 세계최초로 개발된
혁신적인 먹는 약물 치료제입니다.
유프리마
중추신경계에 작용하는 '아포모르핀'을 주성분으로 도파민의 작용을 증대시켜 발기를 유도합니다. 복용이 간편한 설하정으로 20분이면 발기에 이릅니다.
자연스러움을 되찾기위한 올바른 UPRIMA 는 성적자극과 함께, 10분이내로 발기상태를 유발합니다. UPRIMA복용후 2시간 까지 발기상태가 될 수 있습니다.
발기부전증 치료를 위해 최초로 개발된 유일한 증추 작용성 경구용 제제 입니다.- 입증된 효능
- UPRIMA에 반응한 환자에게서 관찰되는 일관되고 예측가능한 효능
- 내 약성이 우수합니다.
- 관련성 사망, 심근경색, 뇌혈관 상해, 혹은 지속발기증이 보고된 경우는 없었습니다.
시알라스
레버트라 야일라
자이데나
엠빅스
자가주사 요법
음경 해면체내 발기 유발제 주사요법은 발기부전의 진단과 치료에 획기적인 변화를 가져왔습니다. 또한 이 요법은 발기부전의 치료에 있어서 최소한으로 침습적이면서 간단하고 비교적 안전하며 가장 자연스럽게 만족스러운 결과를 얻을 수 있는 효과적인 치료법이라 할 수 있습니다.
자가주사요법이란?
필요할 때 음경 해면체에 혈관 확장제를 가느다란 주사바늘을 이용하여 직접 주사하여 인위적으로 완전 발기시키는 방법으로 주사 후 3분 정도 경과후 발기가 시작되어 5~10분 경과후 음경이 최고로 발기되고 1~2시간 정도 지속됨으로 원만한 성생활이 가능하며 1~2시간후 서서히 발기가 사라진다.
쓰이는 약물
자가주사요법 발기유발제로는 파파베린, 펜토라민, 프로스타글란딘E1 등이 있는데 이들 약제를 단독 혹은 혼합하여 사용한다. 위 약제를 단독으로 사용할 때보다 한데 섞어 사용할 때, 보다 강력하고 용량을 소량화할 수 있으며
통증이 적고 합병증이 훨씬 낮으므로 최근에는 위 3가지 약제를 적절히 혼합 처방된 트리믹스(Trimix)복합제재가
널리 쓰인다.
주 사 방법
의사의 관찰아래 자신에게 적절한 약물 농도를 정하고, 환자 자신이 손수 약물을 주사할 수 있도록 주사법을 배우며 이 약물치료가 자신의 발기부전 치료에 만족할만한 효과가 있는지를 본인이 확인하고 그때마다 일어난 발기효과 등을 의사에게 알려주면서 용량 및 사용방법을 확정짓는다. 자가주사요법이 숙달되면 하루에 한 번씩 1주일에 3~4회까지 사용이 가능하며 환자의 신체적 조건에 따라 나이에 구애받지 않고 활용할 수 있다. 혹시 쓰이는 약물이 마약과 같이 습관적이거나 중독성이 있지 않을까 걱정하는 환자들이 있으나 의사의 정확한 진단아래 사용상의 주의사항을 절대적으로 따르면 문제될 것이 없으며 계속적인 사용이 가능하다.
치 료 대상
일단 시험진단으로 주사하여 발기가 성공적으로 시작되고 유지되는 모든 경우 치료의 대상이 됩니다.
- 경증 및 중등도의 혈관성 발기부전
- 당뇨병, 고혈압과 같은 성인병 발기부전 신경계의 이상이 있을 때
- 약물에 의한 발기부전
- 심인성 발기부전의 보조 치료 목적으로
- 큰 수술 (전립선 수술, 직장암 수술, 방광수술 등)후 생기는 발기부전 등 모든 발기부전 환자에게
고루 널리 사용됩니다.
자 가주사치료시 주의할 사항
진공 발기유발법
기구는 플라스틱 관을 음경에 덮어 씌운 후에 관 내부에 음압을 걸어,
음경내에 혈액이 충만하도록 유도합니다. 후 플라스틱 관을 제거한 뒤에
음경의 근위부 즉 아랫 부분을 고무밴드처럼 생긴 O-fld(O-ring)을 감아
혈액이 음경에서 빠져 나가지 않도록 하여 발기를 유지하는 방법입니다.
발기부전의 원인에 관계없이 원하면 누구나 비교적 안전하게
사용할 수 있는 치료법입니다.
약 5-6분간 진공상태를 유지하여 발기를 유도하고 음경기저부에 압박밴드를 착용하여
발기를 유지시키는 기구이용 치료법이다.
치료성적은 성교가능 발기유발률은 80%이상으로 보고되었으나 만족도는 27-90%로 다양하게 보고되고 있으며 탈락률은 15-40%로 보고되고 있다.
* 성기 손상 가능성이 있어 최근엔 많이 사용하지는 않음.
체외충격치료법
- 체외중격파 치료기(ED-1000)
체외충격파 발기부전 치료기는 음경 내에 물리적인 자극을 주는 방법으로 혈관, 근육, 신경 등의 발기조직을 재생시켜 자연발기를 회복시켜 주는 혈관 재생 치료장비입니다.
수술이나 먹는 약과는 전혀 상관이없는 간단한 물리 치료방법으로, 치료 도중이나 후에 발생되는 합병증이 전혀 없으며, 아무런 통증없이 시술 받을 수 있습니다.
또한 치료중에도 성생활을 비롯한 일상생활에 지장을 주지 않는등 획기적인 방법으로 국내 뿐만 아니라 미국, 유럽 유럽식품의약품안전청에서도 정식 사용을 허가받은 장비입니다.
- 치료부위
강력한 파동에너지를 음경의 녹색 부분의 5Point에 직접 자극하여 병변부위의 음경혈관의 재혈관화를 촉진하고, 위축되어있는 음경혈관의 확장하여 혈류량을 증가시켜 발기력을 향상시킵니다.
- 시술 계획
Step 1. : 일주일에 2회씩 3주간 6회 실시 (3일 간격 총 6회 시술) 3주 휴식기(혈관 재생기) 일주일 2회씩 3주간 6회 시술 후 완료
(총 12회 시술)
* 경증 환자의 경우 6회시술 프로그램만 시행
- 주의사항
시술 전,후 합병증이나 고통이 없는 안전한 치료방법이나 혈류로 인한 발기부전에
효과적인 치료법으로 시술전 전문의의 상담이 필요합니다.
